아세타졸라마이드 투여 CT 관류 영상을 이용한 경동맥 스텐트 시술 후 과관류 증후군의 위험도 예측

Abstract

과관류 증후군은 경동맥 스텐트 시술을 받은 환자에서 기존에 뇌혈역학적 장애가 있는 경우 발생할 수 있다. 시술 전 대뇌혈관반응성 (CVR)을 아세타졸라마이드 투여 CT 관류영상으로 측정하여 경동맥 스텐트 시술 후 과관류 증후군의 위험도가 높은 환자를 예측하고자 하였다. 증상이 있는 단측 또는 양측의 70% 이상의 경동맥 협착이 있는 12명의 환자에서, 뇌혈용적 (CBV), 뇌혈류량 (CBF), 평균통과시간 (MTT), CBF 의 퍼센트 변화 등과 같은 관류 변수를 경동맥 스텐트 시술 전, 시술 후 1일, 시술 후 3개월에 아세타졸라마이드 투여 전후 CT 관류영상을 이용하여 조사하였다. CBV, CBF, MTT의 정상 퍼센트 변화는 12 명의 연령 및 성별 대조군에서 결정하였다. 질적 CVR 분석 결과, 시술 1일 후 환측 CBF의 증가는 CVR이 감소된 군과 정상인 군에서 유의한 차이가 없었다 (1.7 ± 3.6 % vs 7.0 ± 10.9 %, P > 0.05). 3개월 후 CBF의 증가는 대부분 정상화되었다. 양적 CVR 분석에서는, 양적 CVR 등의 CT 관류 변수 값과 시술 1일 후 CBF 증가 간에 통계학적으로 유의한 상관관계는 없었으나 CVR이 감소할수록 CBF 변화값이 증가되는 양상을 보였다. 또한, 스텐트 1일 후 CBF 증가가 최대인 사례는 CVR이 감소된 군에서 보였다. CVR이 감소된 군과 정상인 군 모두에서 과관류 (CBF 증가가 기저 값에서 100% 이상 증가) 는 없었다. 결론적으로, 경동맥 스텐트 시술 전의 CT 관류 영상의 변수들은 시술 1일 후 CBF 증가와 통계학적으로 유의한 관련을 보이지 않았으나, 양적 CVR은 시술 후 CBF 증가와 연관성을 보이는 경향이 있었다.