요추 유합술군과 추간판 절제술군의 인접분절 추간판 퇴행성 변화에 대한 자기공명영상 비교

Abstract

목적 : 자기 공명 영상 추시를 이용하여 유합술 후 인접 분절 추간판의 퇴행성 변화를 관찰하고, 비유합술(추간판 절제술) 후 인접 분절 추간판의 변화와 비교하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1995년 4월부터 2006년 11월까지, 본원에서 요추 퇴행성 질환으로 진단되어 수술적 치료를 시행 받은 환자들 중에서 술전 및 술후 2년 이상의 추시 MRI를 시행한 환자들을 수집하였다. 이들 중, 단분절 요추 유합술을 시행한 34 례를 실험군으로, 단분절 추간판 절제술을 시행한 22 례를 대조군으로 설정하였다. 숙련된 3 명의 척추외과의가 독립적으로 각각 3회씩 양 군의 술전 및 최종 추시 MRI에서 수술 인접 분절 상하 추간판의 영상 신호를 Thompson classification을 이용하여 판정하여 그 변화를 분석하였다. 추간판의 퇴행성 변화와 술전 및 추시의 Oswestry disability index 및 요통 VAS, 하지통 VAS 등의 임상 결과 변화와의 연관을 분석하였다 결 과 : 34 례의 유합 상부 인접 분절에서 술전 및 최종 추시 MRI분석에서 Thompson grade 증가는 통계학적으로 의미 있게(p=0.002) 나타났으나, 22 례의 추간판 절제술 상부 인접 분절에서도 의미 있는 증가가 관찰되었다(p=0.014). 28 례의 유합 하부 인접 분절의 Thompson grade 증가는 통계학적으로 의미 없게 분석되었고(p=0.317), 16 례의 추간판 절제술 하부 인접 분절에서도 통계학적으로 의미 없게 증가된 것으로 분석 되었다(p=0.157). 유합군, 추간판 절제술군 모두 인접분절 추간판의 퇴행성 변화에 따라 의미있는 임상 결과 변화는 나타나지 않았다. 결 론 : 유합술 후 상부 인접 분절 추간판의 퇴행성 변화가 나타났으나, 이는 추간판 절제술 후 상부 인접 분절에도 관찰되었으므로 유합 여부에 의한 인접 분절 추간판의 퇴행성 변화의 의미있는 차이를 보이지 못했다.