40세 이하 환자들에서 발생한 방광 이행세포암의 예후

Abstract

목적: 방광 이행세포암이 젊은 연령에서 발생하는 경우는 드물어서, 모든 방광 요로상피종양의 0.4-2%가 40세 이전에 발생한다. 방광 이행세포암이 젊은 연령에서 발생하는 경우에 고연령층에서 발생하는 경우에 비해 예후가 더 좋다는 보고들도 있는 반면에 예후에 차이를 보이지 않는다는 보고들도 있어 논란의 여지가 있다. 이에 저자는 방광 이행세포암 진단 당시 나이가 40세 이하인 젊은 연령의 환자들과 51세 이상인 고연령 환자들 사이에 임상병리학적 분포와 및 예후에 있어서 차이가 있는지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 7월부터 2005년 5월까지 본원 비뇨기과에서 방광 이행세포암으로 치료 받은 40세 이하의 환자들 (1군) 21명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 비교를 하기 위하여 동일한 기간 동안에 본원 비뇨기과에서 방광 이행세포암으로 치료 받은 51세 이상인 환자들 (2군) 94명에 대해서도 조사하였다. 두 군 사이에 임상병리학적 변수들과 생존율을 비교 분석하였다. 결과: 진단 당시 평균 나이는 1군이 36.1세 (25-40), 2군이 67.3세 (51-92)였고, 남녀비는 1군이 2:1, 2군이 3.7:1이었다. 1군 21명 중 2명 (9.5%)에서는 20-29세에 방광 이행세포암이 진단되었고, 19명 (90.5%)에서는 30-40세에 방광 이행세포암이 진단되었다. 진단 당시 1군에서는 85.7%가, 2군에서는 79.8%가 표재성 암을 보였다. 내원 당시 주증상으로서 육안적 혈뇨 (p=0.943), 방광암의 다발성 유무 (p=0.298), T 병기 (p=0.880), N 병기 (p=0.662), M 병기 (p=0.635), 상피내암 동반 유무 (p=0.140) 및 분화도 (p=0.065)에서 두 군 사이에 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 두 군 사이에 암특이 생존율 (p=0.905)은 유의한 차이가 없었고, 표재성 암 환자들만을 대상으로 무병 생존율 (p=0.821) 및 무진행 생존율 (p=0.595)을 비교해 보았을 때에도 유의한 차이가 없었다. 결론: 방광 이행세포암이 40세 이하에서 발생한 경우에 51세 이상의 고연령층에서 발생한 경우와 비교하여 임상병리학적 분포와 예후에 있어서 차이가 없었다. 따라서 방광 이행세포암이 40세 이하의 젊은 연령에서 발생한 경우에도 고연령층에서 발생한 경우와 동일한 치료 및 추적관찰을 권장한다.